如何為介入醫(yī)生同時(shí)佩戴胸部劑量計(jì)和腕部/眼部劑量計(jì)？為什么需要這樣做？

為介入醫(yī)生正確佩戴多個(gè)劑量計(jì)是精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)其輻射風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

下面我將詳細(xì)解釋如何佩戴以及為何要這樣做。

一、 為什么需要同時(shí)佩戴多個(gè)劑量計(jì)？

介入醫(yī)生在手術(shù)中受到的輻射分布是**高度不均勻**的。單一胸部劑量計(jì)無(wú)法全面反映其

真實(shí)受照情況，尤其是身體局部可能受到的高劑量照射。

1. 胸部劑量計(jì)（主要佩戴在鉛衣內(nèi)部）目的：監(jiān)測(cè)**全身有效劑量**。這是評(píng)估隨機(jī)

性效應(yīng)（如癌癥風(fēng)險(xiǎn)）的依據(jù)，并用于合規(guī)性檢查，確保年劑量不超過(guò)法定限值。為什么

在鉛衣里面：它代表了受到鉛衣屏蔽后身體所接收到的劑量，更接近于關(guān)鍵器官（如造血

器官）的實(shí)際受照劑量。

2. 腕部/手部劑量計(jì)目的：監(jiān)測(cè)**局部肢體劑量**。雙手通常是離散射輻射源（患者身

體）最近的部分，且?guī)缀鯚o(wú)法被鉛衣有效防護(hù)。風(fēng)險(xiǎn)：確定性效應(yīng)（如皮膚損傷、白內(nèi)障）。

手部皮膚的受照劑量可能遠(yuǎn)高于身體軀干。國(guó)際基本安全標(biāo)準(zhǔn)對(duì)四肢（手和腳）的劑量限

值（500 mSv/年）也遠(yuǎn)高于全身有效劑量限值（20 mSv/年），因此需要單獨(dú)監(jiān)測(cè)。

3. **眼部/甲狀腺劑量計(jì)（通常戴在鉛圍脖外側(cè)或帽子上）目的：監(jiān)測(cè)**眼晶狀體劑量

**。頭部，特別是眼睛，常常會(huì)暴露在散射輻射中。鉛眼鏡的保護(hù)是有限的，且醫(yī)生有時(shí)

會(huì)因手術(shù)需要而摘下鉛眼鏡上的護(hù)罩。風(fēng)險(xiǎn)：放射性白內(nèi)障。鑒于其風(fēng)險(xiǎn)，ICRP 已將眼晶

狀體的年當(dāng)量劑量限值從 150 mSv 大幅降低至**20 mSv**（與全身有效劑量限值相同），

這使得眼部監(jiān)測(cè)變得至關(guān)重要。

總結(jié)原因：**為了獲得全面的劑量分布圖，分別評(píng)估全身隨機(jī)性效應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)和局部（手

部、眼部）確定性效應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，并確保所有部位的受照劑量均符合法規(guī)要求。

二、 如何正確佩戴？

佩戴位置的選擇遵循一個(gè)核心原則：*劑量計(jì)應(yīng)佩戴在它所需要代表的被監(jiān)測(cè)部位附近*。以下是推薦的佩戴方案：

主劑量計(jì)用于有效劑量：鉛衣或鉛圍裙內(nèi)部 通常位于：軀干前半部的胸前或腰部[鉛衣內(nèi)

劑量計(jì)]測(cè)量被鉛衣屏蔽后的劑量，更準(zhǔn)確地評(píng)估受到保護(hù)的關(guān)鍵器官（如骨髓、心肺）的

劑量

腕部劑量計(jì)：主導(dǎo)手的手腕內(nèi)側(cè)（即掌心一側(cè)），手是散射輻射的主要接收部位。戴在內(nèi)

側(cè)更接近操作區(qū)域，能更真實(shí)地反映最高皮膚劑量。應(yīng)戴在手套下方，防止被污染。

眼部劑量計(jì)：鉛圍脖的領(lǐng)口外側(cè)（靠近下巴），或附在輻射防護(hù)眼鏡的鏡腿上，或戴在頭

帽手術(shù)帽的側(cè)面（太陽(yáng)穴附近）[眼部劑量計(jì)]眼晶狀體位于頭部，未被鉛衣保護(hù)。將劑量

計(jì)戴在頭部外圍（鉛圍脖外）可以更好地估算眼睛實(shí)際受到的劑量。

三、 重要注意事項(xiàng)與最佳實(shí)踐

1、一致性：每次手術(shù)都應(yīng)以相同的方式佩戴在相同的位置，否則數(shù)據(jù)沒(méi)有可比性。

2. 避免屏蔽：腕部和眼部劑量計(jì)**絕不能**被鉛衣、鉛圍脖或手套覆蓋，否則會(huì)嚴(yán)重低

估局部劑量。

3、污染控制：腕部劑量計(jì)應(yīng)戴在手術(shù)手套里面，以防止被血液等液體污染，造成讀數(shù)困

難或交叉感染。

4. 明確標(biāo)識(shí)：不同的劑量計(jì)應(yīng)有清晰標(biāo)識(shí)（如“胸部”、“腕部”、“眼部”），并在讀數(shù)時(shí)分

別記錄，絕不能混淆。

5. 主動(dòng)式劑量計(jì)：對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)介入手術(shù)，推薦使用能提供實(shí)時(shí)讀數(shù)的主動(dòng)式電子劑量計(jì)

（如劑量筆/警報(bào)器）。這能讓醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中實(shí)時(shí)了解劑量率，及時(shí)調(diào)整操作位置和策

略，實(shí)現(xiàn)“即時(shí)防護(hù)”。

總結(jié)：為介入醫(yī)生同時(shí)佩戴多個(gè)劑量計(jì)是精細(xì)化輻射防護(hù)管理的體現(xiàn)。鉛衣內(nèi)的主劑量計(jì)

是“合規(guī)之尺”，守護(hù)長(zhǎng)期健康。腕部劑量計(jì)是“手術(shù)之手”的哨兵，防止局部損傷。眼部劑量計(jì)是“心靈之窗”的衛(wèi)士，預(yù)防白內(nèi)障。

通過(guò)這種多點(diǎn)位監(jiān)測(cè)策略，才能獲得完整的個(gè)人劑量檔案，真正實(shí)現(xiàn)輻射防護(hù)的最優(yōu)化原

則。